Đặc điểm giải phẫu và cơ sinh học của gân mác dài ứng dụng trong tái tạo dây chằng chéo khớp gối

Abstract

Introduction: Arthroscopic reconstruction of the cruciate ligament of the knee becomes routine with modern techniques and special instruments. However, the source of materials for this procedure has always been an eternal issue that affects the surgeons decision. The two peroneal tendons on the lateral side of the lower leg have the same function of plantar flexion and foot eversion. The fibularis longus tendon has been used for reconstruction such as the lateral collateral ligaments of the ankle or the Achilles tendon.

Patients and methods: Descriptive cross-sectional study on twenty fresh cadavers were selected randomly for taking the fibularis longus tendon at the Department of Anatomy of the University of Medicine and Pharmacy, Ho Chi Minh City from January to July, 2022. Specimens with intact leg to lower knee segment were not crushed, well preserved and had never been used in previous studies.

Results: Fibularis longus tendon length was 29,25 ± 2,1cm; the distances from fibularis longus tendon to deep fibular nerve and superficial fibular nerve was 71.1±8.63mm respectively, no split (longitudinal tear) was observed, the maximum tensile strength was 1170,4 ±203N, the maximum length of rupture 14,29 ± 3,88 mm.

Conclusion: There was no split of fibularis longus tendon. Also no sign of impact on adjacent anatomy structures was found. The maximum tensile strength was equivalent to other grafts, such as the Hamstrings and patellar tendons. Its a potential source for arthroscopic reconstruction of the cruciate ligament

Keywords: knee arthroplasty, fibularis longus tendon, grafts, Hamstrings tendon

Refferences:

1. Pham Quang Vinh (2017), “Study on antomy and biomechanical characterictics of fibularis longus tendon – application on anterior cruciate ligament reconstruction” Doctoral thesis in medicine- University of Medicine and Pharmacy, Ho Chi Minh city.
2. Do Phuoc Hung (2010), “ Short term results of plantar foot function after harvesting the tendon for graft. Journal of medicine of HCMC. Suppt. Vol.14, No.1: 248-251.
3. Zhao J., Huangfu X. (2012), “The biomechanical and clinical application of using the anterior half of the peroneus longus tendon as an autograft source”, Am J Sports Med, 40 (3), pp. 662-71.
4. Pearsall A. W. th, Hollis J. M., Russell G. V., Jr., Scheer Z. (2003), “A biomechanical comparison of three lower extremity tendons for ligamentous reconstruction about the knee”, Arthroscopy, 19 (10), pp. 1091-6.
5. Tran Hoang Tung (2020), “Study on application of arthroscopy surgery for anterior cruciate ligament reconstruction by allograft of patella tendon”. Doctoral thesis in medicine- Ha Noi Medical University.
6. Chowaniec MJ., Rincon LM., Obopilwe E., Mazzocca AD. (2006), “Mechanical properties evaluation of the tibialis anterior and posterior and the peroneus longus tendons”, Arthrex literature.
7. Mark A. Moore, Craig Wolf (2010), “Use of Peroneus Longus and Posterior Tibialis Bio-Implants in Knee Reconstruction”, Peroneus Longus and Posterior Tibialis. Bio-Implants in Knee Reconstruction.
8. Zhao J., Huangfu X. (2012), “The biomechanical and clinical application of using the anterior half of the peroneus longus tendon as an autograft source”, Am J Sports Med, 40 (3), pp. 662-71.
9. Angthong Chayanin, Chernchujit Bancha, Apivatgaroon; Adinun (2015), “The Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with the Peroneus Longus Tendon: A Biomechanical and Clinical Evaluation of the Donor Ankle Morbidity”, J Med Assoc Thai, 98 (6), pp. 555-60.
10. Hong Bin Cao (2012), “Treatment of anterior cruciate ligament injury with peroneus longus tendon”, Chinese journal of reparative and reconstructive surgery, 92 (35), pp. 2460-2.
11. Kerimoglu S., Aynaci O., Saracoglu M., Aydin H., Turhan A.U. (2008), “Anterior Cruciate ligament reconstruction with the peroneus longus tendon”, Orthop Tramautol Turc, 42, pp. 38-43.

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo khớp gối ngày càng trở nên thường quy cũng như những dụng cụ hỗ trợ đang dần được cải tiến. Nhưng nguồn gân ghép lại là vấn đề ảnh hưởng đến quyết định và lựa chọn của phẫu thuật viên. Hai gân mác mặt ngoài cẳng chân có cùng chức năng dạng cổ chân và lật sấp bàn chân. Trong đó, gân mác dài được sử dụng trong nhiều phẫu thuật chỉnh hình tái tạo dây chằng ngoài vùng gối như dây chằng bên ngoài cổ chân, làm cân bằng và vững khớp cổ chân.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 20 mẫu bệnh phẫm gân mác dài được lấy tại bộ môn giải phẫu trường Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh

Kết quả: Chiều dài gân mác dài 29,25 ± 2,1cm; khoảng cách gân mác dài đến thần kinh mác sâu và thần kinh mác nông 71.1±8.63mm, gân mác dài không có những chẽ phụ, lực căng tối đa của gân mác dài 1170,4 ±203N và chiều dài tối đa khi đứt là 14,29 ± 3,88 mm

Kết luận: gân mác dài không có trẽ phụ nào, khi lấy gân mác dài không làm ảnh hưởng đến các thành phần giải phẫu xung quoanh, lực đứt tối đa của gân mác dài tương đồng với các vật liệu thay thế khác như gân Hamstrings, gân bánh chè….

Từ khóa: nội soi khớp gối, gân mác dài, vật liệu thay thế, gân Hamstrings

Tài liệu tham khảo                                                                

1. Phạm Quang Vinh (2017), “Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu, cơ học gân cơ mác dài- ứng dụng trong tái tạo dây chằng chéo trước”
2. Đỗ Phước Hùng (2010), “Kết quả ngắn hạn chức năng bàn chân sau lấy gân MD làm mảnh ghép”, Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, Tập 14, Phụ bản của số 1, tr. 248 – 251.
3. Zhao J., Huangfu X. (2012), “The biomechanical and clinical application of using the anterior half of the peroneus longus tendon as an autograft source”, Am J Sports Med, 40 (3), pp. 662-71.
4. Pearsall A. W. th, Hollis J. M., Russell G. V., Jr., Scheer Z. (2003), “A biomechanical comparison of three lower extremity tendons for ligamentous reconstruction about the knee”, Arthroscopy, 19 (10), pp. 1091-6.
5. Trần Hoàng Tùng (2020), “ Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi tái tạo hai bó dây chằng chéo trước sử dụng gân bánh chè đồng loại”
6. Chowaniec MJ., Rincon LM., Obopilwe E., Mazzocca AD. (2006), “Mechanical properties evaluation of the tibialis anterior and posterior and the peroneus longus tendons”, Arthrex literature.
7. Mark A. Moore, Craig Wolf (2010), “Use of Peroneus Longus and Posterior Tibialis Bio-Implants in Knee Reconstruction”, Peroneus Longus and Posterior Tibialis. Bio-Implants in Knee Reconstruction.
8. Zhao J., Huangfu X. (2012), “The biomechanical and clinical application of using the anterior half of the peroneus longus tendon as an autograft source”, Am J Sports Med, 40 (3), pp. 662-71.
9. Angthong Chayanin, Chernchujit Bancha, Apivatgaroon; Adinun (2015), “The Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with the Peroneus Longus Tendon: A Biomechanical and Clinical Evaluation of the Donor Ankle Morbidity”, J Med Assoc Thai, 98 (6), pp. 555-60.
10. Hong Bin Cao (2012), “Treatment of anterior cruciate ligament injury with peroneus longus tendon”, Chinese journal of reparative and reconstructive surgery, 92 (35), pp. 2460-2.
11. Kerimoglu S., Aynaci O., Saracoglu M., Aydin H., Turhan A.U. (2008), “Anterior Cruciate ligament reconstruction with the peroneus longus tendon”, Orthop Tramautol Turc, 42, pp. 38-43.