Tóm tắt
Đặt vấn đề: Các người bệnh trẻ tuổi hoại tử chỏm xương đùi giai đoạn muộn thường được điều trị bằng thay khớp háng toàn phần. Mục tiêu của đề tài này là đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng toàn phần không xi măng điều trị hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi ở người dưới 50 tuổi.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 52 người bệnh với 62 khớp được chẩn đoán là hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi giai đoạn III, IV theo phân loại của Ficat và Alert, đã được phẫu thuật thay khớp háng toàn phần không xi măng tại khoa Chấn thương Chỉnh hình – Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 1/2012 đến tháng 1/2019. Nghiên cứu mô tả cắt ngang, theo dõi dọc, hình thức tiến cứu và hồi cứu.
Kết quả: Người bệnh có tuổi trung bình là 41± 5,2 tuổi. 61/62 trường hợp liền vết mổ kì đầu. Với thời gian theo dõi xa trung bình là 34,2 ± 16,23 tháng. Điểm Harris trung bình tại thời điểm kiểm tra là 97,2 ± 3,7 điểm. 100% người bệnh có điểm Harris trên 80 điểm tương ứng với chức năng khớp háng tốt và rất tốt.
Kết luận: Phẫu thuật thay khớp háng toàn phần không xi măng là một lựa chọn điều trị phù hợp, cho kết quả tốt ở những người bệnh dưới 50 tuổi bị hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi giai đoạn muộn.
Từ khóa: Dưới 50 tuổi, hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi, thay khớp háng toàn phần.
Results of rehabilitation of the hip apter cementless total hip arthroplastytreating avascular necrosis of the femoral head in the patients under 50 years old
Bui Tuan Anh, Pham Dang Ninh, Dang Hoang Anh, Hoang The Hung
103 Military Hospital
Abtracts
Introduction: The younger patients with avascular necrosis of the femoral head in late stage were treated by total hip arthroplasty. The aim of this study was evaluation on results of cementless total hip arthroplasty to treat avascular necrosis of the femoral head in the patients under 50 years old.
Patients and methods: Consisting of 62 joints in 52 patients, were diagnosed with avascular necrosis of the femoral head in III, IV staged according to Ficat and Alerts classification, treated by cementless total hip arthroplasty at Orthopedic and Trauma Department – 103 Military Hospital from January 2012 – January 2019. Cross sectional research, longitudinal following up, prospective and retrospective forms.
Results: The average age is 41 ± 5.2 years old. The average incision is 10.5 ± 1.72 cm. 61/62 patients had the incision healing at the first stage. With the average follow up time is 34.2 ± 16.23 months, the average of Harris Hip Score at final following – up was 97.2 ± 3.7 marks. 100% patients were excellent or good function of their hip replacemnet with Harris Hip Score > 80 marks.
Conclusion: Cementless total hip arthroplasty is a suitable treatment with good results for the patients under 50 years old who had avascular necrosis of the femoral head in late stage.
Key words: Avascular necrosis of the femoral head, total hip arthroplasty, under 50 years old.
Tài liệu tham khảo
- Đinh Thế Hùng, “Nghiên cứu ứng dụng một số biện pháp nâng cao kỹ thuật trong phẫu thuật thay khớp háng toàn phần không xi măng”, Luận án tiến sỹ y học, Học viện Quân y, 2015.
- Nguyễn Khắc Vỹ, “Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng toàn phần ở người bệnh dưới 50 tuổi tại bệnh viện trung ương quân đội 108”, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, Học viện Quân y, 2009.
- Trần Hoài Nam, “Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng toàn phần lần đầu với đường mổ bên ngoài trực tiếp “, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, Học viện Quân y, 2017.
- Abbas K., Murtaza G. , Umer M., et al., “Complications of Total Hip Replacement”, Journal of the College of Physicians and Surgeons, 2012, 22(9), p. 575-578.
- Assem A. Sultan, Nequesha Mohamed, Linsen T. Samuel, Morad Chughtai, Nipun Sodhi, Viktor E. Krebs, “Classification systems of hip osteonecrosis: an updated review”, International Orthopaedics, 2019, 43:1089–1095
- Aswath Narayanan,Prakash Khanchandani,Roshan M. Borkar,Chandrashekar Reddy Ambati,Arun Roy,Xu Han, “Avascular necrosis of femoral head: A metabolomic, biophysical, biochemical, electron microscopic and histopathological characterization”, Scientific Reports, 2017,volume7, Articlenumber:10721.
- Kim Y. H., Kim J.S. , “Primary total hip arthroplasty with a second-generation cementless total hipprosthesis in patients younger than fifty years of age”, The journal of bone and joint surgery, 2003, 85(1), p. 109-114.
- Lavernia C.J., Villa J.M. , “Total hip arthroplasty in the treatment of osteonecrosis of the femoral head: then and now”, Curr Rev Musculoskelet Med, 2015, 8(3), p. 260-264.
- Mohammad Reza Abbas-Zadeh, Ali Azizi, Leila Abbas-Zadeh, Farhad Amirian, “Effect of surgical treatment on the quality of life in patients with non-traumatic avascular necrosis of the femoral head”, Rev Bras Ortop, 2018;53(6):773-7.
- Petek D.,Hannouche D.,Suva D. , “Osteonecrosis of the femoral head: pathophysiology and current concepts of treatment”. EFORT open reviews, 2019.