Kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối phối hợp khâu phục hồi sụn chêm bằng kỹ thuật tất cả bên trong

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Ở những người bệnh trẻ tuổi, có nhu cầu hoạt động thể lực cao khi bị tổn thương đồng thời dây chằng chéo trước (DCCT) và rách sụn chêm, ngoài việc tái tạo DCCT thì khâu phục hồi sụn chêm là rất cần thiết nhằm ngăn ngừa thoái hoá khớp về sau. Chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo DCCT phối hợp khâu phục hồi sụn chêm bằng kỹ thuật tất cả bên trong.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 33 người bệnh tổn thương DCCT khớp gối và rách sụn chêm, được phẫu thuật nội soi tái tạo DCCT và khâu phục hồi sụn chêm bằng kỹ thuật “tất cả bên trong”. Đánh giá kết quả theo thang điểm Lyshom và IKDC.

Kết quả: Điểm Lysholm trung bình sau mổ 91,52 ± 7,57. Tỉ lệ rất tốt và tốt đạt 84,8%, điểm IKDC sau mổ có 69,7% mức A, 24,2% mức B.

Kết luận: Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước kết hơp khâu sụn chêm bước đầu mang lại kết quả tốt. Để đánh giá hiệu quả khâu phục hồi sụn chêm, giảm tỷ lệ thoái hoá khớp khớp gối cần có thời gian theo dõi dài hơn.

Từ khóa: Tái tạo dây chằng chéo trước, khâu sụn chêm, tất cả bên trong.

Results of arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction combined with meniscus  repair by all-inside technique

Duong Dinh Toan^{1, 2}, Nguyen Dinh Hung³, Bui Ngoc Hoang¹

1. Hanoi Medical University, 2. Viet Duc University Hospital, 3. St. Paul Hospital

Abtracts

Introdution: In young patients with a high need for physical activity when the anterior cruciate ligament (ACL) is simultaneously damaged and the meniscus is torn, in addition to the reconstruction of the ACL, the meniscus repair is essential to moderate restore function of the knee joint, and prevent knee osteoarthritis. We carried out this study with the aim of evaluation the results of arthroscopic ACL reconstruction combined with meniscus repair by all-inside technique.

Patients and methods: A prospective descriptive study on 33 patients with ACL injury and meniscus tear, who underwent arthroscopic ACL reconstruction and meniscus repair by “all-in” technique. Evaluate results according to Lyshom and IKDC scales.

Results: The average Lysholm score after surgery was 91.52 ± 7.57. The rate was very good and good reached 84.8%, IKDC score after surgery was 69.7% at A level, 24.2% at B level.

Conclusion: Anterior cruciate ligament reconstruction surgery combined with meniscus repair was initially carried good results. To evaluate the effectiveness of meniscus repair, such as reducing the rate of knee osteoarthritis requires a longer follow-up period.

Keywords: ACL reconstruction, meniscus repair., all-inside.

Tài liệu tham khảo

1. Gan JZ-W, Lie DT, Lee WQ. Clinical outcomes of meniscus repair and partial meniscectomy: Does tear configuration matter? J Orthop Surg (Hong Kong). 2020;28(1):2309499019887653. doi:10.1177/2309499019887653
2. Sonnery-Cottet B, Archbold P, Thaunat M, Carnesecchi O, Tostes M, Chambat P. Rapid chondrolysis of the knee after partial lateral meniscectomy in professional athletes. The Knee. 2014;21(2):504-508. doi:10.1016/j.knee.2014.01.001
3. Razi M, Mortazavi SMJ. Save the Meniscus, A good Strategy to Preserve the Knee. Arch Bone Jt Surg. 2020;8(1):1-4. doi:10.22038/abjs.2019.45438.2242
4. Noyes FR, Barber-Westin SD. Treatment of meniscus tears during anterior cruciate ligament reconstruction. 2012;28(1):123-130. doi:10.1016/j.arthro.2011.08.292
5. Karia M, Ghaly Y, Al-Hadithy N, Mordecai S, Gupte C. Current concepts in the techniques, indications and outcomes of meniscal repairs. In: European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. Vol 29. ; 2019:509-520. Accessed August 12, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6423358/
6. Đặng Hoàng Anh (2009). Nghiên cứu điều trị đứt dây chằng chéo trước khớp gối bằng phẫu thuật nội soi sử dụng gân cơ bán gân và gân cơ thon. Luận án tiến sỹ y học. Học viện Quân y.
7. Trương Trí Hữu (2009),. Tái tạo đứt dây chằng chéo trước kèm rách sụn chêm do chấn thương thể thao qua nội soi. Luận án tiến sỹ y học. Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh.
8. Trần Trung Dũng (2011). Nghiên cứu sử dụng mảnh ghép đồng loại bảo quản lạnh sâu tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối qua nội soi. Luận án tiến sỹ y học. Đại học Y Hà Nội.
9. Lê Mạnh Sơn (2015). Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước hai bó bằng gân cơ bán gân và gân cơ thon tự thân. Luận án Tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
10. Levy A.S., Meier S.W. Approach to cartilage injury in the anterior cruciate ligament-deficient knee.Orthop Clin North Am.2003;34:149–167..
11. Stein T., Mehling A.P., Welsch F., von Eisenhart-Rothe R., J#ger A. Long-term outcome after arthroscopic meniscal repair versus arthroscopic partial meniscectomy for traumatic meniscal tears.Am J Sports Med.2010;38:1542–1548.
12. Deledda D., Rosso F., Cottino U., Bonasia D.E., Rossi R. Results of meniscectomy and meniscal repair in anterior cruciate ligament reconstruction.2016;3:151–157.
13. Shelbourne K.D., Dersam M.D. Comparison of partial meniscectomy versus meniscus repair for bucket-handle lateral meniscus tears in anterior cruciate ligament reconstructed knees.2004;20:581–585.
14. Yammine K. Effect of partial medial meniscectomy on anterior tibial translation in stable knees: A prospective controlled study on 32 patients.BMC Sports Sci Med Rehabil.2013;5:17.
15. Nepple J.J., Dunn W.R., Wright R.W. Meniscal repair outcomes at greater than five years: A systematic literature review and meta-analysis.JBone Joint Surg Am.2012;94:2222–2227