Tóm tắt
Phù bạch mạch hay phù bạch huyết là bệnh lý mạn tính đặc trưng bởi sự phì đại tổ chức do ứ trệ của hệ thống dẫn lưu bạch huyết. Nguyên nhân gây bệnh có thể là bất thường bẩm sinh hoặc mắc phải do chấn thương hệ thống hạch hay mạch bạch huyết mà thường gặp là do giun chỉ, phẫu thuật và xạ trị. Điều trị gồm nhiều phương pháp tuỳ theo giai đoạn bệnh. Phẫu thuật tạo cầu nối bạch mạch – tĩnh mạch và chuyển vạt hạch bạch huyết với kỹ thuật siêu vi phẫu mới được ứng dụng trong vài thập kỷ gần đây nhưng đã tỏ ra là phương pháp điều trị khá hiệu quả. Tác giả thông báo trường hợp đầu tiên áp dụng thành công kỹ thuật này ở Bệnh viện Việt Đức: người bệnh nữ 31 tuổi, phù bạch mạch chi dưới sau mổ khối u, được điều trị bằng kỹ thuật siêu vi phẫu tạo 4 cầu nối bạch – tĩnh mạch và chuyển vạt hạch bạch huyết, theo dõi và đánh giá sau 5 năm cho kết quả tốt.
Từ khóa: Phù bạch mạch, cầu nối bạch mạch – tĩnh mạch, siêu vi phẫu, vạt hạch bạch huyết.
Supermicrosurgical in the treatment of lower limb lymphedema: Case report at five-year follow-up
Vu Trung Truc, Bui Mai Anh, Tran Xuan Thach, Ngo Hai Son, Nguyen Hong Ha
Viet Duc University Hospital
Abtracts
Lymphedema is a chronic and progressive condition associated with dysfunction of the lymphatic system. While a small percentage of cases are congenital, most patients present with secondarily from injury to lymph nodes or lymphatic vessels that mainly resulting from treatment of malignancy with radiotherapy or filariasis. The disease can be treated with conservative or operative treatment or combination therapy. Recently, supermicrosurgical lymphaticovenous anastomosis and vascularized lymph node transfer have been the treatment of choices for this condition. The authors report the first case, a woman 31 years old suffered from lower extremity lymphedema that was cause by previous surgery over groin area. She was successfully treated by 4 lymphaticovenous anastomosis and vascularized lymph node transfer with supermicrosurgery at Viet Duc University Hospital in 2017 with good result after 5-year follow-up.
Key words: Lymphedema, supermicrosurgery, lymphaticovenous anastomosis, vascularized lymph node transfer
Tài liệu tham khảo
- Allen RJ Jr, Cheng MH. Lymphedemasurgery:Patient selectionand anoverviewofsurgicaltechniques. J Surg Oncol. 2016 Jun;113(8):923-31.
- Granzow JW,Soderberg JM,Kaji AH,Dauphine C. Review of current surgical treatments for lymphedema. Ann Surg Oncol.2014 Apr;21(4):1195-201. Epub 2014 Feb 21.
- Cheng MH, Chang DW, Patel KM. Principles and Practice of Lymphedema Surgery. Elsevier Inc, Oxford, United Kingdom. ISBN: 978-0-323-29897-1. July 2015, p 63
- Maclellan RA, Greene AK. Lymphedema. Semin Pediatr Surg.2014Aug;23(4):191-7.
- Winters H,Tielemans HJ,Sprangers PN,Ulrich DJ. Peri-operative care for patients undergoing lymphaticovenular anastomosis: A systematic review. J Plast Reconstr Aesthet Surg.2017 Feb;70(2):178-188.
- Vũ Quang Vinh, Trần Vân Anh. Đánh giá hiệu quả kỹ thuật siêu vi phẫu nối bạch mạch – tĩnh mạch trong di chứng phù bạch mạch sau điều trị ung thư vú. Tạp chí y học thảm hoạ và bỏng, 2014:339-350.
- Pan WR, Wang DG, Levy SM, Chen Y. Superficiallymphaticdrainageof thelower extremity: anatomical study and clinical implications. Plast Reconstr Surg. 2013 Sep;132(3):696-707.
- Schaverien MV, Coroneos CJ. Surgical Treatment of Lymphedema. Plast Reconstr Surg. 2019 Sep;144(3):738-758.
- Chang DW, Dayan J, Greene AK, MacDonald JK, Masia J, Mehrara B, Neligan PC, Nguyen D. Surgical Treatment of Lymphedema: A Systematic Review and Meta-Analysis of Controlled Trials. Results of a Consensus Conference. Plast Reconstr Surg. 2021 Apr 1;147(4):975-993.