Tóm tắt
Đặt vấn đề: Giãn đại tràng bẩm sinh là bệnh không có tế bào hạch thần kinh ở lớp cơ thành đại tràng, bệnh thường gọi là megacolon hay Hichsprung. Người bệnh chủ yếu được phát hiện bệnh và can thiệp phẫu thuật khi còn nhỏ tuổi. Một số trường hợp, (thường do đoạn vô hạch ngắn, ở phần thấp trực tràng) nên các triệu chứng không điển hình, diễn biến bệnh kéo dài, đại trực tràng giãn nhiều, khối phân to, rắn, khó khăn cho việc điều trị và phẫu thuật.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tất cả người bệnh trên 16 tuổi chẩn đoán xác định là giãn đại trực tràng điều trị bằng phẫu thuật trong giai đoạn 1/2015 đến 12/2020 tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang.
Kết quả: 41 người bệnh được phẫu thuật, tuổi trung bình 27,7 ± 11,3. 19 người bệnh nam (46,3%), 22 người bệnh nữ (53,7%). Mổ nội soi 10 người bệnh (24,4%), mổ mở 31 người bệnh (75,6%). Mổ 1 thì 16 người bệnh (39%), mổ 2 thì 3 người bệnh, mổ 3 thì 18 người bệnh (43,9%), 4 người bệnh phẫu thuật Hartmann. Có 32 người bệnh đạt kết quả tốt (78%), 3 người bệnh đạt kết quả trung bình, 6 người bệnh không cải thiện tình trạng táo bón. Không có biến chứng tử vong trong nhóm nghiên cứu.
Kết luận: Bệnh giãn đại tràng ở người trưởng thành diễn biến bệnh kéo dài ảnh hưởng nhiều đến giải phẫu và chức năng đại trực tràng. Tùy theo tình trạng được phát hiện và xử trí ban đầu mà người bệnh phải phẫu thuật một thì hay nhiều thì. Phẫu thuật nội soi là một lựa chọn tốt cho nhóm người bệnh này.
Từ khóa: Giãn đại trực tràng, trẻ lớn, người trưởng thành, phẫu thuật.
Surgical treatment of Hirschsprung disease in adults
Nguyen Xuan Hung, Le Nhat Huy
Viet Duc University Hospital
Abtracts
Introduction: Megacolon, megarectum or Hirschsprung disease is a disease that does not have neoplastic cells in the muscle of the colon. The disease is primarily seen in children, the main treatment is surgery, but the disease can be seen in adults with different symptoms.
Patients and methods: All patients over 16 years of age, diagnosed with Hirschprung disease, were treated with surgery during 1/2015 to 12/2020 at Viet Duc University Hospital. A cross-sectional descriptive study.
Results: There were 41 patients undergoing surgery, with an average age of 27.7 ± 11.3 years. 19 male patients (46.3%), 22 female patients (53.7%). Laparoscopy 10 patients (24,4%), open surgery with 31 patients (75,6%). 16 patients (39.0%) had one surgery, 18 patients (43.9%) had three surgery, 7 patients (17,1%) had two sugery. 32 patients good results (78%), 3 patients moderate results, 6 patients did not change. There were no death in the study.
Conclusion: Surgical treatment of Hirschsprung disease in adults with good results, clinical and subclinical disease is much different than children.
Keyword: Megacolon, Hirschsprung, surgery.
Tài liệu tham khảo
- Bùi Đức Hậu (2013). Kết quả điều trị sớm và lâu dài bệnh giãn đại tràng bẩm sinh bằng phẫu thuật qua đường hậu môn 1 thì”, TCNCYH 82 (2)
- Nguyễn Xuân Hùng (2008). Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật bệnh dãn đại tràng bẩm sinh ở người lớn bằng phẫu thuật Swenson, Y học Việt Nam tháng 4 – Số1, trang 33 – 37.
- Trần Quốc Việt, Lâm Thiên Kim và CS (2015). Đánh giá kết quả ứng dụng đo áp lực hậu môn trực tràng trong chẩn đoán bệnh Hirschsprung tại BV Nhi đồng 2”, Y học TP. Hồ Chí Minh* Phụ bản 19* Số 5
- Fayu Chen, John H. Winston III, Sanjay K. Jain et al (2006) Hirschsprungs disease in a young adult: report of a case and review of the literature, Annals of Diagnostic Pathology 10, 347–351
- Miyamoto M, Egami K, Maeda S, et al (2005). Hirschsprungs disease in adults: report of a case and review of the literature. J Nippon Med Sch;72:113
- Cesa O.Reategui, Chester A.Spears, Gina A.Allred (2021). Adults Hirschsprungs disease, a call for awareness. A case report and review of the literature; International Journal of Surgery Case Reports 79: 496 – 502.
- Phạm văn Phú, Hàn cảnh Đinh, Phan Xuân Cảnh và CS (2012). Đánh giá kết quả phẫu thuật Pull-through qua ngả hậu môn điều trị bệnh Hirschsprung tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định, Ngoại khoa số đặc biệt 1,2,3 (419-427).
- Mesut Demir, Melih Akin, Meltem Kaba, Nimetullah Mete Genc, Nihat Sever, Cetin Ali Karadag, Ali Ihsan Dokucu (2020). Assessment of Patients with Hirschsprung Disease and the Use of Laparoscopy. Med Bull Sisli Etfal Hosp 2020;54(2):218–221.
- Go Miyano, Masahiro Takeda, Hiroyuki Koga and all (2018). Hirschprungs disease in the laparascopic transanal pull-through era: implication of age at surgery and technical aspects. Pediatric Surgery international 34, 183-188.