Đánh giá bước đầu kết quả phẫu thuật nội soi điều trị sỏi tụy do viêm tụy mạn tại Bệnh viện Trung ương Huế

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Viêm tụy mạn là bệnh lý khá phổ biến. Quá trình canxi hóa của viêm tụy mạn gây ra sỏi tụy. Phẫu thuật điều trị sỏi tụy do viêm tụy mạn đặt ra khi người bệnh điều trị bảo tồn không đáp ứng hoặc kèm theo tổn thương khu trú ở tụy và các tạng lân cận. Phẫu thuật nội soi (PTNS) điều trị sỏi tụy do viêm tụy mạn mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh và được ứng dụng ngày càng nhiều trên thế giới, tuy nhiên số lượng báo cáo tại Việt Nam còn hạn chế.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 4 người bệnh  chẩn đoán xác định sỏi tụy do viêm tụy mạn được chỉ định PTNS Partington-Rochelle tại Bệnh viện Trung Ương Huế từ tháng 3/2020 đến tháng 6/2021.

Kết quả: Tuổi trung bình là 38 (22 – 41 tuổi), 3/4 người bệnh tiền sử sử dụng rượu và/hoặc thuốc lá. 2 người bệnh có nang giả tụy kèm theo. Thời gian phẫu thuật trung bình 165 phút (150 – 180 phút), lượng máu mất trung bình 75 ml (50 – 100ml), thời gian nằm viện trung bình 9 ngày (8 – 10 ngày). Không có trường hợp biến chứng hay mổ lại. Kết quả sớm 3/4 người bệnh đạt tốt, 1 người bệnh có kết quả trung bình. Kết quả xa 4/4 người bệnh đạt tốt, trở lại sinh hoạt bình thường.

Kết luận: PTNS Partington-Rochelle là lựa chọn tốt đối với người bệnh sỏi tụy do viêm tụy mạn có chỉ định phẫu thuật bởi những lợi ích của điều trị xâm nhập tối thiểu, tính an toàn và hiệu quả trong điều trị viêm tụy mạn.

Từ khóa: Sỏi tụy, viêm tụy mạn, kỹ thuật Partington-Rochelle

Initial assessment of the results of laparoscopic surgery for pancreatic stones due to chronic pancreatitis at Hue Central Hospital

Dang Ngoc Hung, Dang Nhu Thanhh, Le Trong Thai, Tran An Phong

Hue Central Hospital

Abstract

Introduction: Chronic pancreatitis is a common disease. The calcification of chronic pancreatitis causes pancreatic ductal calculus. Surgery is indicated if conservative treatment is failure or the pancrea is accompanied by localized damage. In recent years, laparoscopic pancreatic procedures of chronic pancreatitis have developed rapidly, brought about many benefits to patients and been adapted commonly in the world, but the number of reports in Vietnam is still limited.

Patients and Methods: A prospective study on 4 patients who underwent laparoscopic longitudinal pancreaticojejunostomy (Partington-Rochelle) for chronic pancreatitis from March 2020 to June 2021.

Results:  Mean age was 38 (22 – 41 years), 3 patients had history of alcohol and/or tobacco use. 2 patients had pancreatic pseudocyst. Mean operation time was 165 minutes (150 – 180 minutes), mean quantity of blood loss was 75 ml (50 – 100 ml), mean hospital stay was 9 days (8 – 10 days). There was no cases of complications or reoperation. All patients achieved good result and returned to normal activities.

Conclusion: Laparoscopic longitudinal pancreaticojejunostomy (Partington-Rochelle) is a technically feasible, safe and effective surgical procedure in selected patients with pancreatic ductal calculus.

Keywords: Pancreatic ductal calculus, chronic pancreatitis, laparoscopic longitudinal pancreaticojejunostomy, Partington-Rochelle

Tài liệu tham khảo

1. Glaser, C. và các cộng sự., “Laparoscopic latero-lateral pancreaticojejunostomy” (2000), 71(4), tr. 456-7.
2. Bhandarwar, A. và các cộng sự., “Laparoscopic lateral pancreaticojejunostomy: an evolution to endostapled technique” (2019), Surg Endosc. 33(6), tr. 1749-1756.
3. Edil, B. H., Cooper, M. A. và Makary, M. A., “Laparoscopic pancreaticojejunostomy using a barbed suture: a novel technique” (2014), J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 24(12), tr. 887-91.
4. Greenlee, H. B., Prinz, R. A. và Aranha, G. V., “Long-term results of side-to-side pancreaticojejunostomy” (1990), World J Surg. 14(1), tr. 70-6.
5. Kim, E. Y. và Hong, T. H., “Laparoscopic Longitudinal Pancreaticojejunostomy Using Barbed Sutures: an Efficient and Secure Solution for Pancreatic Duct Obstructions in Patients with Chronic Pancreatitis” (2016), J Gastrointest Surg. 20(4), tr. 861-6.
6. Kurian, M. S. và Gagner, M., “Laparoscopic side-to-side pancreaticojejunostomy (Partington-Rochelle) for chronic pancreatitis” (1999), J Hepatobiliary Pancreat Surg. 6(4), tr. 382-6.
7. Nealon, W. H. và Thompson, J. C., “Progressive loss of pancreatic function in chronic pancreatitis is delayed by main pancreatic duct decompression. A longitudinal prospective analysis of the modified puestow procedure” (1993), Ann Surg. 217(5), tr. 458-66; discussion 466-8.
8. Palanivelu, C. và các cộng sự., “Laparoscopic lateral pancreaticojejunostomy: a new remedy for an old ailment” (2006), Surg Endosc. 20(3), tr. 458-61.
9. Partington, P. F. và Rochelle, R. E., “Modified Puestow procedure for retrograde drainage of the pancreatic duct” (1960), Ann Surg. 152(6), tr. 1037-43.
10. Sahoo, M. R. và Kumar, A., “Laparoscopic longitudinal pancreaticojejunostomy using cystoscope and endoscopic basket for clearance of head and tail ductal calculus” (2014), Surg Endosc. 28(8), tr. 2499-503.
11. Zhang, J. S. và các cộng sự., “Laparoscopic pancreaticojejunostomy for pancreatic ductal dilatation in children” (2012), J Pediatr Surg. 47(12), tr. 2349-52.
12. Tamotsu, Kuroki và Susumu, Eguchi, “Laparoscopic Longitudinal Pancreaticojejunostomy for Chronic Pancreatitis” (2015), Journal of Pancreas. 16(5), tr. 438-443.
13. William, J. và các cộng sự., “Etiology, pathogenesis, and diagnosis of chronic pancreatitis” (2016), Blumgart’s Surgery of the Liver, Biliary Tract and Pancreas, Elsevier, tr. 911-926.
14. William, J. và các cộng sự., “Management of chronic pancreatitis” (2016), Blumgart’s Surgery of the Liver, Biliary Tract and Pancreas, Elsevier, tr. 927-937.