Kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối ở người bệnh trên 50 tuổi tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Trong những năm gần đây, phẫu thuật nội soi đã trở thành phương pháp thường quy để điều trị đứt dây chằng chéo trước (DCCT) khớp gối cho người bệnh dưới 50 tuổi, có nhu cầu hoạt động thể lực. Tuy nhiên tổn thương dây chằng chéo trước (DCCT) ở lứa tuổi trên 50 thường kèm theo bệnh lý thoái hóa khớp gối, vì vậy chỉ định phẫu thuật nội soi tái tạo DCCT ở lứa tuổi này còn nhiều quan điểm khác nhau.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu được tiến hành trên 56 người bệnh trên 50 tuổi, được phẫu thuật nội soi tái tạo DCCT tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 4/2017 đến tháng 11/2018. 100% người bệnh được tái khám, đánh giá kết quả sau phẫu thuật 1, 3, 6 tháng.

Kết quả: Sau 1 tháng phẫu thuật, 96,2% người bệnh có biên độ vận động > 90⁰, không có trường hợp nào nhiễm trùng vết mổ. Sau phẫu thuật 3 tháng, tất cả người bệnh có biên độ gấp gối đạt trên 120⁰, duỗi hết gối, 93,2% người bệnh có dấu hiệu Lachmann âm tính, 91% có dấu hiệu rút ngăn kéo trước âm tính, tỷ lệ âm tính với dấu hiệu Pivot shift là 97,7%. Đánh giá lại sau 6 tháng điều trị có 83,9% người bệnh có điểm Lysholm ở mức tốt hoặc rất tốt, biên độ vận động khớp gối trung bình là 147 ± 11,8 độ.

Kết luận: Kết quả của chúng tôi cho thấy rằng những người bệnh từ 50 tuổi trở lên có triệu chứng lâm sàng do tổn thương ACL có thể cho kết quả tốt với phẫu thuật nội soi tái tạo nếu không có chông chỉ định.

Từ khóa: Phẫu thuật nội soi, dây chằng chéo trước, trên 50 tuổi.

Abstract

Introduction: A few years ago, arthroscopic became one of the most common treatments for anterior cruciate ligament (ACL) injury. Patients who are older than 50 years of age have problems of degenerative knee, ACL reconstruction indication in this group has many different perspectives.

Materials and Methods: Retrospective and prospective descriptive study was conduted in the patients group over 50 years of age having ACL reconstruction in Viet Duc University Hospital from April 2017 to November 2018. Follow-up examination was in one, three and six months.

Results: After 1 month, 96,2% of the patients had movement amplitude over 90 degrees, there were no cases of swelling knee, knee joint effusion or infection of the incision. After 3 months of surgery, all patients could flex their knee joints over 120 degrees, 93,2% of patients had negative the Lachmann sign, 91% of them had negative anterior draw test and negative Pivot shift sign ratio was 97,7%. Re-examination after 6 months of surgery showed that 83,9% patients had good or very good the Lysholm score, amplitude of joint movement means was 147 ± 11,8 degree.

Conclusion: Our results suggest that individuals 50 years and older who have symptomatic instability from an absent or insufficient ACL can have good outcomes with surgical reconstruction if there are no contraindications.

Key word: Laparoscopy surgery, anterior cruciate, over 50 years old.

Tài liệu tham khảo

1. James Edmund Arbuthnot and Rodney B. Brink (2009). The role of anterior cruciate ligament reconstruction in the older patients, 55 years or above. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.
2. Nguyễn Tiến Bình (2000). Tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bằng gân cơ bán gân với kỹ thuật nội soi nhân 21 trường hợp. Tạp chí thông tin y dược, 1, 31-34.
3. Hà Đức Cường (2005). Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối bằng gân bán gân và gân cơ thon tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú các bệnh viện, Trường đại học y Hà Nội.
4. Phạm Chí Lăng (2002). Tái tạo DCCT qua nội soi bằng mảnh ghép tự thân tự do, lấy từ 1/3 giữa gân bánh chè. Luận văn thạc sỹ y học.
5. Hà Thế Cường (2005). Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tạo hình DCCT khớp gối bằng gân bán gân và gân cơ thon tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú các bệnh viện.
6. Trần Trung Dũng Dương Đại Hà (2014). Tổn thương nhánh cảm giác của thần kinh hiển khi lấy gân bán gân và gân cơ thon trong phẫu thuật tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối. Tạp chí Y Học Việt Nam.
7. Vũ Minh Hải Nguyễn Bá Dương (2014). Kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh. Tạp chí Y Học Việt Nam, 2/2015.
8. Prasad V Khan RM, Gangone R et al (2010). Anterior cruciate ligament reconstruction in patients over 40 years using hamstring autografts. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 18(1), 68–72.
9. A. Wulf D. L. Dahm, K. A. Dajani et al (2008). Reconstruction of the anterior cruciate ligament in patients over 50 years. British Editorial Society of Bone and Joint Surgery, 18 June 2008.
10. Papalia R Osti L, Del Buono A et al (2011). Surgery for ACL deficiency in patients over 50. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 19, 412–417.