Đánh giá kết quả ngắn hạn phẫu thuật nội soi hoàn toàn ngoài phúc mạc mở rộng trường quan sát (eTEP) trong điều trị thoát vị vết mổ thành bụng

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Hiện nay chưa có phương pháp nào được xem là tối ưu trong điều trị thoát vị vết mổ thành bụng. Mục đích của nghiên cứu là đánh giá kết quả ngắn hạn của phẫu thuật nội soi hoàn toàn ngoài phúc mạc mở rộng trường quan sát (eTEP) trong điều trị thoát vị vết mổ thành bụng.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu gồm 20 người bệnh thoát vị vết mổ thành bụng được phẫu thuật eTEP tại Bệnh viện trường Đại học Y-Dược Huế và Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 3 năm 2023 đến tháng 8 năm 2024.

Kết quả: Tuổi trung bình 68,25±10,96 tuổi và 65% nữ giới. Phân loại thoát vị vết mổ có 17 thoát vị đường giữa, 2 thoát vị bên, 1 trường hợp thoát vị cả đường giữa và bên. Diện tích trung bình lỗ thoát vị và tấm lưới lần lượt là 22,34±15,28 cm² và 345,19±115,72 cm². Thời gian phẫu thuật trung bình là 190±67,67 phút. Thời gian nằm viện trung bình 3,9±1,02 ngày. Có 01 trường hợp tụ dịch sau mổ. Thời gian theo dõi trung bình 9,40±5,94 tháng, không có trường hợp nào tái phát.

Kết luận: Phẫu thuật eTEP an toàn. Cần có thêm các nghiên cứu để đánh giá được những ưu và nhược điểm của phương pháp này.

Từ khóa: eTEP, thoát vị thành bụng, thoát vị vết mổ.

Short-term results of Enhanced-View Totally Extraperitoneal (eTEP) for repair of abdominal incisional hernia

Nguyen Thanh Phuc^1,2,3, Doan Phuoc Vung³, Nguyen Minh Thao^2,3, Nguyen Dinh Son^2,3, Tran Van Khoi^2,3, Tran Nghiem Trung⁴, Pham Xuan Dong⁴, Pham Minh Duc^2,4, Nguyen Thanh Xuan^2,4

1. PhD student, Department of Surgery, Hue University of Medicine and Pharmacy – Hue University, 2. Hue University of Medicine and Pharmacy – Hue University, 3. Hue University of Medicine and Pharmacy Hospital, 4. Hue Central Hospital

Abstract

Introduction: There is currently nooptimal technique for abdominal incisional hernia. Our study aims to assess the short-term outcome of the Enhanced-View Totally Extraperitoneal (eTEP) procedurefor abdominal incisional hernia.

Patients and Methods: A prospective study of 20 patients underwent eTEP procedure at the Hue University of Medicine and Pharmacy Hospital and Hue Central Hospital from March 2023 to August 2024.

Results: The mean age was 68.25±10.96 years (range 48-89) with 65%female. There were 17 cases of midline hernia, 2 cases of lateral hernia, and one associated both midline and lateral hernia. The mean size of the hernia orifice and mesh was 22,34±15,28 cm² and 345,19±115,72 cm², respectively. The mean surgery time was 190±67.67 minutes. The average hospital stay following surgery was 3.9±1.02 days. There was 01 seroma, which managed and stable by internal medicine. The average follow-up time was 9.40±5.94 months, but no recurrences were observed.

Conclusions: The eTEP procedure was safe. More research is needed to evaluate the advantages and disadvantages of this method.

Keywords: eTEP, abdominal hernias, incisional hernias.

Tài liệu tham khảo

1. Harji D, Thomas C, Antoniou SA, Chandraratan H, Griffiths B, Henniford BT, et al. A systematic review of outcome reporting in incisional hernia surgery. BJS Open. 2021 Mar 5;5(2):zrab006.
2. Henriksen NA, Friis-Andersen H, Jorgensen LN, Helgstrand F. Open versus laparoscopic incisional hernia repair: nationwide database study. BJS Open. 2021 Jan 8;5(1):zraa010.
3. Honma S, Tanino K, Kumode T, Mizuno R, Matsui Y, Yao S, et al. Enhanced-view totally extraperitoneal repair in a patient with incisional hernia after robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: a case report. Surg Case Rep. 2022 Dec;8(1):28.
4. Belyansky I, Daes J, Radu VG, Balasubramanian R, Reza Zahiri H, Weltz AS, et al. A novel approach using the enhanced-view totally extraperitoneal (eTEP) technique for laparoscopic retromuscular hernia repair. Surg Endosc. 2018 Mar;32(3):1525–32.
5. Mishra A, Jabbal HS, Nar AS, Mangla R. Analysis of enhanced-view totally extra-peritoneal (eTEP) approach for ventral hernia: Early results. J Minimal Access Surg. 2023;19(3):361–70.
6. Muysoms FE, Miserez M, Berrevoet F, Campanelli G, Champault GG, Chelala E, et al. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia. 2009 Aug;13(4):407–14.
7. Nguyễn Tuấn Anh, Nguyễn Quốc Vinh, Lê Huy Lưu, Nguyễn Văn Hải. Kết quả sớm phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị vết mổ (IPOM). Tạp Chí Học TP Hồ Chí Minh. 2022;26(1):337–43.
8. Mitura K, Romańczuk M, Kisielewski K, Mitura B. eTEP-RS for incisional hernias in a non-robotic center. Is laparoscopy enough to perform a durable MIS repair of the abdominal wall defect? Surg Endosc. 2023 Feb;37(2):1392–400.
9. Ortega-Deballon P, Renard Y, De Launay J, Lafon T, Roset Q, Passot G. Incidence, risk factors, and burden of incisional hernia repair after abdominal surgery in france: a nationwide study. Hernia. 2023 Jun 27;27(4):861–71.
10. Daes J. Enhanced-view Totally Extraperitoneal Approach (eTEP) Access in Hernia Repair. Cir Esp Engl Ed. 2020 May;98(5):249–50.
11. Xu H, Huang W, Guo Y, Li M, Peng G, Wu T. Efficacy of extended view totally extra peritoneal approach versus laparoscopic intraperitoneal on lay mesh plus for abdominal wall hernias: a single center preliminary retrospective study. BMC Surg. 2023 Jul 13;23(1):200.
12. Bellido Luque J, Gomez Rosado JC, Bellido Luque A, Gomez Menchero J, Suarez Grau JM, Sanchez Matamoros I, et al. Endoscopic retromuscular technique (eTEP) vs conventional laparoscopic ventral or incisional hernia repair with defect closure (IPOM +) for midline hernias. A case–control study. Hernia. 2021 Aug;25(4):1061–70.
13. Khetan M, Dey A, Bindal V, Suviraj J, Mittal T, Kalhan S, et al. e-TEP repair for midline primary and incisional hernia: technical considerations and initial experience. Hernia. 2021 Dec;25(6):1635–46.
14. Penchev D, Kotashev G, Mutafchiyski V. Endoscopic enhanced-view totally extraperitoneal retromuscular approach for ventral hernia repair. Surg Endosc. 2019 Nov;33(11):3749–56.
15. Morrell ALG, Morrell AC, Cavazzola LT, Pereira GSS, Mendes JM, Abdalla RZ, et al. Robotic assisted eTEP ventral hernia repair: Brazilian early experience. Hernia. 2021 Jun;25(3):765–74.